上海是較早進入人口深度老齡化的中國城市。

數據顯示，2019年上海戶籍60歲及以上老年人口518.12萬人，占戶籍總人口35.2%，怎樣應對養老難題考驗著城市治理的智慧。

近年來，在上海實踐中，智慧養老被頻繁提及。那么，智慧到底智在何處？能解決哪些養老痛點，又有哪些潛力有待挖掘？

智慧設備能否解決痛點

幾個月前，長寧區江蘇路街道試點的智能水表登上熱搜，被稱為0.01立方米的城市治理智慧。

設備以預警功能為主。老人12小時用水量低于0.01立方米后，智能水表會向街道的‘一網統管’平臺報警，平臺將信息立即反饋給街道和居委會工作人員，他們將在第一時間上門探視。此外還有智能門磁、煙感報警器等設備。江蘇路街道岐山社區居委會工作人員介紹。

88歲的張奶奶已經安裝了這套設備，她十分滿意：我有一陣子去親戚家住，長時間不在家，社區發現不對，主動給我和孩子打電話。街道不僅免費為她安裝，而且定期上門更換電池。

記者在走訪中發現，智能水表的安裝比例較低。后續幾批正在啟動中。而各方主體有自己的顧慮和考量。

首先，并非每一位老人都愿意安裝。一位94歲的獨居老人表示，自己身體好，暫不考慮，總覺得申請安裝是一件麻煩事。

另外一位老人家屬表示，她已給老人家里安裝了24小時運轉的攝像頭，在她看來，水表和門禁反應時間過長。當然，攝像裝置只能由家屬主動安裝，不可能由政府提供服務。

實際上，智能水表12小時以后才報警，似乎為時已晚，會不會有些雞肋——這是家屬和網友的共同疑問。作為保底手段不錯，但老人摔倒、出事的第一時間，有沒有智能報警的方法呢？

其次，比起外界的熱搜，社區內的老人們對這套智能裝置的知曉率較低。不少老人把記者錯認為推銷出水設備的人，表示沒聽說過智能水表。在社區公告欄上，也沒有智能設備的相關宣傳。

再者，并非所有老人都能安裝，目前優先傾向于80歲以上的獨居老人。而一些未滿80歲或非獨居的老人卻向記者表達了安裝意愿。85歲的熊奶奶和老伴一起居住，但她認為，即使不免費，一個月付幾百塊錢，她也會考慮安裝，我們退休工資不低，還是安全嘛。

浦東新區周家渡街道的社區綜合為老服務中心，一直被當作社區智慧養老的樣板間。

顧奶奶住的小區離該服務中心只隔一條街，從家步行10分鐘即可到達，但她對服務中心知之甚少：我們生病了就去醫院，家里有事情就找居委會，去服務中心的老年人都是花了錢的，沒人說過里面有什么，我也沒進去看過。

記者在附近采訪了五六位老人，他們均表示，聽說過服務中心，但并不清楚有哪些內容。為老服務中心的推廣并不充分。

走進服務中心，只見大廳陳列了各種智能設備，如一步關閉所有電器的聲控智能開關、自由調節高度和體位的智能理療床、便于老人起身的升降式坐便器等。

服務中心的社工坦言，這些智能設備主要應用于內部場景，沒有大范圍推廣應用，公司主要業務還是為老人提供日托護理。今年71歲的顧阿姨則說：我們退休金少，還是居家養老為主，不愿意花錢去服務中心。

一鍵呼叫的電話機

靜安區彭浦新村打造的為老服務智慧平臺，免費為60歲以上的獨居老人安裝專屬電話。平臺通過電話，每3天對老人進行一次主動關愛。若聯系不上老人，平臺工作人員會聯系老人家屬、居委會干部上門查看，確保老人安全。更重要的是，每臺電話機都有一個紅色的一鍵呼救按鈕，同時配有隨身攜帶的遙控器，若老人發生意外，可立即按下電話機或遙控器上的紅色按鈕，第一時間向平臺求助，平臺會立即聯絡社區干部上門查看，或呼叫120急救車輛。話務員向記者進行了演示，平臺頁面清晰記錄了每位老人的身體狀況、注意事項、親屬聯系方式、上次聯系時間。我們會依據每位老人的檔案進行一對一溝通，包括提醒他們按時吃藥、增減衣物等，老人們打電話的求助信息也會錄入系統。話務員說。

相較前文所涉兩個社區，該街道的智慧平臺居民知曉度較高，記者隨機街采了七八位老人，大多對智慧平臺及申請流程有一定了解。

事實上，類似的智能電話機，在上海已有許多嘗試。

柳營路8號，是上海天與養老服務有限公司的一個營業網點。辦公室的大電子屏上，正顯示著虹口區的地圖，地圖上分布著密密麻麻的小圓點。點擊每一個點，頁面就會跳出該圓點（即一鍵呼叫電話機）所在位置的老人具體信息，除基本信息外，還有身體狀況、疾病歷史、曾經呼叫過的服務等。而辦公室的后幾排座位，均為提供服務的話務員使用。

天與養老上海分公司總經理袁江楓是一位90后。他說，越來越多的年輕人加入養老產業，智慧養老才有希望。

他介紹，虹口區一鍵呼叫電話機的普及率較高。由政府向企業購買服務。天與養老的平臺系統可實時顯示一系列大數據圖表，比如當天已接到多少單老人撥打的電話服務、各類型服務占比多少等。

記者查看了幾條電話記錄。話務員接到一通電話，顯示來電人為寶山區張廟街道通河二村的李奶奶，電話中一直有人喊救命，話務員立即聯系居委會，但無人接聽，又聯系110上門查看，原來李奶奶出門買菜時，老伴王爺爺一人在家摔倒，他立即按了緊急呼救鍵聯系平臺求助。

又比如家住黃浦區普育東路200弄的金奶奶來電說，自己總是掛不到九院口腔普通門診。話務員第二天一早電話掛號，替老人順利掛到了相關門診，還為老人查好了去醫院的出行路線。

電子屏幕頁面可以搜索到老人們之前的各種服務求助，如詢問醫院信息、養老機構信息、藥店信息，咨詢出行路線、政策法律、房產信息等，甚至有老人心情不好，打電話就為了與話務員嘮家常……

袁江楓說，一鍵呼叫電話機只是其中之一，企業還有一系列應用。比如通過手機App，可對養老助餐配送進行監控，每一單情況都能在手機上追蹤和查詢。其他應用還有毫米波雷達看護設備、健康數據接入平臺等。

缺失服務的智能并無意義

智慧養老的關鍵不在于設備，而在于背后有沒有‘平臺服務’。上海社會科學院長期調研養老問題的研究員張結海說。

如今，個人并不難買到智能設備。記者隨機在購物平臺搜索，某知名品牌智能開關，價格不到70元，評價6000多條，該店鋪粉絲5.9萬。某知名品牌監控攝像頭，可連接手機隨時查看視頻，價格約200元，每月銷量上千件。智能馬桶、升降床稍貴，價格比同品牌普通型號貴30%，但也不算高得離譜。可以說，子女但凡有心，仍能買到。

今年65歲的谷女士手機用得很溜，她表示，自己就可購買智能設備，但讓她糾結的是，一旦有事，子女都在國外，設備背后誰來管？具體說，一旦智能設備發出警報，有沒有平臺方提供24小時不間斷服務？由誰立即上門查看、迅速反應，與110、120對接跟蹤？

幾個案例中，接受采訪的子女們大多表示，相比聽起來很智能的設備，反倒是一鍵呼叫電話機方便、易懂、服務方式明確，看似科技含量不高，但實際更為實用。

怎樣的智慧養老服務比較合理？袁江楓總結為3個特點。首先是便捷易用，太過復雜的智能設備老人用不來。其次是無打擾，老人感覺不到它的存在，但關鍵時候能派上用場。最后是服務，尤其不能缺失后臺人的服務。

他認為，智慧養老的表達其實并不準確，大家容易遺忘最關鍵的兩個字，它應該叫智慧養老服務，人的服務才是第一位。既不能忽視老年群體的真實需求，又要考量經濟成本。智慧養老如果一味追求看上去的高大上，僅僅臉上貼金，最終將流于形式。

可追溯的軌跡

為了了解一個閉環管理的智慧養老體系如何運作，記者來到佘山腳下的泰康之家·申園。它是由泰康保險集團打造的高品質養老社區，已經運營近5年。社區主要分幾個區域，如居住區、公共服務區，同時配建一家二級康復醫院。居住區的老人，根據評估，入住獨立生活的居住樓或按級別護理的居住樓。公共服務區里，有提供一日三餐的食堂、各類文娛活動教室、圖書館、健身室等。居住區有一條走廊直通醫院區。康復醫院日常對外開放，附近居民能使用醫保卡就診。

申園社區總經理肖欣慧表示，老人從衣食住行、文體娛樂到社會活動都可在這里進行，社區還提供活動課，如烘焙、戲劇、舞蹈、英語等，每天排得滿滿當當。這里仿佛一座微型城鎮，但同時意味著，背后需要一套復雜的閉環管理，科技手段必不可少。

泰康之家科技中心工程師向記者介紹了各類技術。每位老人有一張隨身攜帶的智能卡，集成門禁、消費、定位、緊急呼救等功能。居民自己還可通過手機小程序獲取課程表信息、與家屬聯系、向前臺咨詢、預約班車等。

申園二期將上線智慧安防平臺，提供包括人臉識別在內的一系列技術：在達到護理級別的居民室內，配置智能體態雷達，可自動判斷老人是否跌倒室內是否有人；正在推廣中的智能床墊能實時感應居民躺在床上的呼吸、心率、是否離床……最終，所有信息都會推送到區域管家的手機、前臺護理區屏幕上。工作人員可根據設備預警及時作出反應。

在泰康之家的養老服務系統隨機點擊一位老人，可立即顯示他的基本信息、健康評估、既往病史、體檢報告、醫院就診記錄，服用過的所有藥物列得密密麻麻。醫護人員未來還可通過智能電視提醒老人，該吃藥了、該打針了、該體檢了、午餐少吃紅肉等。

每位管家手機上都有一個管理用的App。居民進出房門、去餐廳進餐、參加娛樂活動等，每個活動節點后臺有跡可循，可追溯行程軌跡。一旦發現問題，管家立即上門查看，或進行智能定位。

這一系列技術管理涉及多個平臺，如醫療HIS系統、智慧安全平臺、拉繩報警系統、人臉識別系統、移動定位緊急報警系統、護理區雷達監測系統、智能床墊體征檢測和離床報警系統、智慧大屏交互等，還有其他新系統正在試驗中。

被問到智慧養老系統最大的難點是什么，社區管理方回答道：教老人們使用智能手機。為此，社區特意開設了手機培訓班，根據老年人學后易忘的特點，開發了一套學習課件。

智能設備本身不難，難的是體系設計，如何打造一個集成各類信息、數據關聯打通、信息與服務人員可及時交互的服務系統。工程師說。

專家對話

比技術更難的是服務的智慧

記者：《上海市養老服務條例》明確指出，推動人工智能、物聯網、云計算、大數據等新一代信息技術在養老服務領域的應用。智慧養老，上海一直走在全國前列。但探索過程中，如何踩準養老痛點，您對此怎么判斷？

張結海（上海社會科學院心理學研究員）：個人去市場上購買智能語音開關、智能監控攝像頭，只能說明中國的養老需求開始智能化，它和成體系的智慧養老服務還是兩個概念。

未來，養老主要方式依然是居家養老。那么，科技如何融入居家養老？比如為老送餐服務，有沒有一個平臺App,可挖掘周邊社會資源，把周圍現成的機構食堂利用起來？如此，老人能像年輕人點外賣那樣輕松進行選擇。即便老人不會使用智能手機，志愿者、社工也可定期提供服務。總之，食堂App談不上多難的技術，但就像網約車、共享單車，互聯網思維和技術可提高效率，重新調配社會資源。

又比如遠程醫療。它不僅僅是一個視頻連接醫生和老人。醫生一旦開藥，老人去哪里買？有沒有安全便捷的送藥服務？技術連接只是一個開始，背后還涉及一系列復雜體系。我們一直說醫養結合，但是養屬于社會保障體系，醫屬于醫療體系。兩個系統，誰來牽頭？怎樣合作？需要政策打通和頂層設計。時至今日，智慧早已有了，但人沒跟上。比技術更難的，是背后的系統和服務。

記者：民政部門也曾發出提醒，在發展智慧養老時，提倡以人為本，防止智慧不養老，養老不智慧。

張友庭（上海社會科學院社會學研究所助理研究員）：智慧養老在操作層面需要分級分層分類推進。

一些高精尖的智慧設備，可由市場主體遵循市場規律來發展，而我們更關注的是公共服務體系，如社區綜合為老服務中心、鄰里中心、鄰里匯等公共空間，如何智慧升級，提供家門口的養老服務。

具體來說，政府提供的基本公共服務，首先應該解決老年人的基本問題。比如老人出門不便、去哪里活動、如何就餐、怎樣護理，尤其是遇到緊急問題第一時間找誰求助，這類問題可通過適老性無障礙設施、緊急報警系統、日間照料服務等手段來解決，有多高智慧不應該是最終目標。

另一方面，以市場為主體的康養社區、高檔養老院，主要解決老年人的個性化需求、專業性照料，智慧技術需求量比較大，這是當前探索智慧養老的主要領域。各類市場主體可率先探索，待條件成熟，未來再普及到公共服務領域。

記者：言下之意，政府不妨搭建一個平臺，打通政策，鼓勵市場有序探索。而公共養老服務，反倒不宜盲目追求智慧程度，更應該集中資源解決基本痛點。

張友庭：是的。我在調研中發現，睦鄰中心、鄰里匯等公共空間所提供的社區為老服務很受歡迎，但也存在不可持續的問題。

比如，這些公共空間的硬件建設有專項補貼，但服務項目、用人成本等后續運營難以持續。有些為老服務區域面積很大，達到300平方米以上，水電成本也高，代理代辦業務多，再加上日間護理人員，每年運行成本50萬元以上，超出了基層條塊的負擔能力。

同時，老年人到這些機構享受公共服務，能否收費？如果可以，收費主體、收費標準是什么？目前缺乏政策依據。有些地方委托社會組織來管理，但也不是長久之計。這些難點亟待破題。

記者：就您來看，智慧養老應該解決哪些問題？

張友庭：在當前階段，智慧養老可有效緩解三類問題。

第一，人力短缺問題。傳感器等智能設備的運用，為基層社工節約了大量時間和精力。

第二，專業不足問題。輔助機器設備可彌補既有人員的能力不足。

第三，信息集成問題。通過大數據搜集運用，健全信息預警機制，可把公共服務資源更加有效地配送到老年人群體中。

此外，教會老人使用智能手機等終端設備，融入社會，融入互聯網和智能化時代，這也是政府需要提供的智慧養老服務內容。相關研究指出，老年人開啟智慧學習，多與年輕人接觸，對延緩衰老有積極的正向作用。

上海在智慧養老領域已走在前列，不要懼怕問題，探索才剛剛開始。