我國已進入老齡化社會，老年人成為醫(yī)療和健康行業(yè)關注的重要人群。然而老年人生理功能衰退，常有一人多病、多藥共用的情況。為了確保安全，老年患者的選藥種類、劑量、療程、給藥方式、用藥依從性等方面都應受到特別關注。如何保證老年患者在用藥治療過程中盡可能少地出現(xiàn)不良反應，以及最大限度發(fā)揮藥物功效，需要臨床醫(yī)生共同探討。

藥物能使身體的新陳代謝速度變慢

老年人用藥安全，就不得不先說老年人群的心血管系統(tǒng)的特點。簡單地說，老年人的心肌、心臟傳導和血管本身都有不小的變化——較之年輕人不那么靈活和好用了。心肌失去彈性和韌勁：隨著年齡的增大，人的心肌細胞逐漸纖維化，心肌細胞中的脂褐素沉積也越來越多，心臟內膜增厚，心臟外膜脂肪增多。該變化的直接結果就是心輸出量下降。一般而言，成年人30歲心輸出量為3.4L/min，而超過60歲則減至3.0L/min，80歲的人就只有2.5L/min了。心輸出量減少也就意味著新陳代謝變慢，藥物服用后吸收減慢，代謝排出也慢。這可表現(xiàn)為少數(shù)人可能需要超出常規(guī)的劑量用藥才能起效，而更多的人超過常規(guī)劑量時則會發(fā)生劑量相關的不良反應。人體的血管也像面部皮膚一樣，隨著歲月流逝會越來越老舊，原來嫩滑柔軟富有彈性，到最后也會變得粗糙老化失去彈性。與此同時，血管里的一些脂肪粒和雜質等也會逐漸沉積到內膜上，久而久之就形成了管腔狹窄，阻礙血液的正常流動。

心血管病注意事項

降血壓操之過急。患者血壓過高時應逐漸降壓，短期內降壓最好不超過原血壓的20%.如果使血壓突然下降過猛或過低會導致心、腦、肝、腎等重要器官因缺血、缺氧發(fā)生功能障礙，甚至造成嚴重后果。

單一大劑量用藥。長期單一品種用藥易產生耐藥性，降低療效。如果單純依靠增加劑量又極易產生不良反應。正確的方法是適當合并使用藥理作用不同的藥物，使聯(lián)合用藥產生協(xié)同作用，這樣效果比較好。

抗心律失常藥

首先要明確患者的心律失常特點，如果是急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作導致頻發(fā)或聯(lián)發(fā)室性早搏，則不推薦給予抗心律失常，而是先抗心衰治療。再者患者若有低鉀血癥，應補鉀、補鎂，一般不選用抗心律失常藥物。

抗血小板藥

老年心血管病患者較常應用的藥還有阿司匹林和氯吡格雷。但是考慮到老年人造血功能減退，用藥前后均需檢查凝血功能和血小板數(shù)量，密切監(jiān)測出血傾向。特別是高血壓患者，需在血壓控制正常后再使用抗血小板藥物，以免增加顱內出血的風險。很多老年患者會有用藥后胃腸道反應，主要是人老后胃腸功能減退所致，如無特殊情況一般不建議立即停藥，可考慮聯(lián)用抑酸劑和胃腸保護劑。