10 大養(yǎng)老+小醫(yī)療+醫(yī)療服務(wù)綠色通道型

這種模式是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身先建設(shè)一個(gè)小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如衛(wèi)生室或診所，同時(shí)又另與其他較大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，并由其為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)提供綠色通道。對(duì)一般的醫(yī)療問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行解決，當(dāng)有較重患者通過智慧養(yǎng)老系統(tǒng)立即轉(zhuǎn)入合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。

上述十種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，前七種為一體化模式，第八、第九種為嵌入式，第十種為混合式。前八種醫(yī)與養(yǎng)結(jié)合得比較緊密，第九種為松散型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，第十種為半松半緊。

目前相關(guān)部門介紹成績(jī)時(shí)所說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合系統(tǒng)覆蓋率達(dá)到多少多少時(shí)，往往以簽訂協(xié)議類的松散型模式居多。

11 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+老年人日間照料中心型

日間照料中心的設(shè)施可以在養(yǎng)老、醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等多方面得以共享使用，智能養(yǎng)老系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資源配置效率高；一般送到老年人日間照料中心的人，多數(shù)是一體多病，這些人更多需要醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，因而這一模式能更多滿足老年人醫(yī)療需求；同時(shí)，只有醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相應(yīng)服務(wù)，老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日間照料中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于實(shí)體性機(jī)構(gòu)，由其運(yùn)營老年人日間照料中心，符合能負(fù)責(zé)、能問責(zé)的要求，且所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離，既解決了由社區(qū)居委會(huì)對(duì)老年人日間照料中心管理運(yùn)營帶來的體制不順、權(quán)屬不清問題，又解決了老年人日間照料中心資產(chǎn)閑置問題，還化解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房緊張的矛盾，實(shí)現(xiàn)資源共享；養(yǎng)老管理系統(tǒng)既能收獲更好保障老年人保健、老年人子女更安心等的社會(huì)效益，又能通過更多服務(wù)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還能推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化，真正實(shí)現(xiàn)多方共贏，是社區(qū)層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理想方式。

12 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施共建共享型

將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，如農(nóng)村幸福院與衛(wèi)生室同步建設(shè)、城市社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步建設(shè)。通過養(yǎng)老管理系統(tǒng)同步建設(shè)，一步到位實(shí)現(xiàn)社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

13 專業(yè)養(yǎng)老運(yùn)營機(jī)構(gòu)+老年人日間照料中心型

由大型專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管老年人日間照料中心，將老年人日間照料中心的閑置資源充分利用起來。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老平臺(tái)模式由于老年人日間照料中心的規(guī)模較小（一般只有10張床位），難以發(fā)揮規(guī)模效益；同時(shí)，有些專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)跟不上，很難做實(shí)做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，一旦政府補(bǔ)貼減少或取消，很難維持下去。

14 社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議型

這種養(yǎng)老軟件模式往往是社區(qū)建設(shè)了養(yǎng)老綜合服務(wù)中心，為了開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，但所開展的服務(wù)主要是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)相對(duì)較少。

15 村衛(wèi)生室+農(nóng)村幸福院型

由村衛(wèi)生室托管運(yùn)營農(nóng)村幸福院，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但目前典型案例不多。

16 互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴設(shè)備+實(shí)體性服務(wù)機(jī)構(gòu)型

這種模式需要為居家老人配備穿戴式設(shè)備，對(duì)老人的生活和身體狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，通過養(yǎng)老信息管理平臺(tái)并利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)，對(duì)老年人在日常生活、健康和出行情況的相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)傳遞給實(shí)體性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)嶓w性社區(qū)機(jī)構(gòu)（如護(hù)理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）及老年人子女；實(shí)體性服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)老年人身體監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)作出服務(wù)方案，同時(shí)養(yǎng)老信息平臺(tái)根據(jù)老年人及其子女的需求，及時(shí)為居家老人提供飲食起居、醫(yī)療醫(yī)護(hù)、消防安保、休閑娛樂、報(bào)警呼救等的相關(guān)服務(wù)。

17 居家養(yǎng)老+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)型

這種模式是通過養(yǎng)老管理系統(tǒng)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)，推廣家庭醫(yī)生服務(wù)，與有需求的老年居民簽訂服務(wù)協(xié)議，開展契約式服務(wù)，簽約對(duì)象可以獲得家庭醫(yī)生提供的醫(yī)療保健咨詢服務(wù)、優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)、精準(zhǔn)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)、保健指導(dǎo)、疾病干預(yù)、家庭病床、健康管理等服務(wù)，讓老人在家中就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源所提供的醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化健康管理服務(wù)。

這一模式主要解決居家老人的醫(yī)療服務(wù)問題，但社會(huì)化的生活服務(wù)得不到有效解決，我們認(rèn)為此模式不是實(shí)質(zhì)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，仍屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

18 居家養(yǎng)老+長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)中的‘家護(hù)’服務(wù)型

這種養(yǎng)老管理系統(tǒng)模式是為符合條件的失能老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，失能老人平時(shí)在家中由自家人提供生活照料，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以康復(fù)為重點(diǎn)的家護(hù)服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用主要由醫(yī)保資金提供。這一居家養(yǎng)老模式目前主要針對(duì)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工，雖受居民歡迎，但社會(huì)成本很高，且醫(yī)務(wù)人員往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民家中時(shí)間成本也很高，與失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院護(hù)相比資源配置效益不佳。

另外，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大型機(jī)構(gòu)在做好機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時(shí)向社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老提供延伸服務(wù)，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三個(gè)層面同步開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，形成了機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家三個(gè)層面融合發(fā)展的智慧型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都比較好。